Детская хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2017-19-3-313-319
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИСТОМАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ С НАРУЖНЫМИ ИСКУССТВЕННЫМИ ТОНКОКИШЕЧНЫМИ СВИЩАМИ
Кафедра детской хирургии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
Цель: улучшить результаты лечения перистомальных осложнений (ПО) у детей.
Материал и методы: изучены результаты лечения 120 больных детей с искусственными наружными кишечными свищами различной этиологии в возрасте от 1 года до 15 лет. ПО отмечены у 26 больных, что составило 21,7%. Наиболее частыми ПО были: эвентрация кишечника, эвагинация стомы, ретракция стомы, некроз выведенной кишки, стеноз стомы, воспалительные изменения кожи перистомальной области, раздражение и мацерация кожи вокруг свища, дерматиты и др.
Результаты: при каждом виде ПО лечебная тактика была индивидуальной. Хирургическая коррекция ПО проведена 8 больным из 21. Двум больным выполнено рассечение стом при стенозах. Реконструкции стомы выполнены в 6 случаях: двум больным с некрозом стомы, двум – по поводу ретракции стомы и двум – реконструкция предпринята по поводу эвентрации петли тонкой кишки. Остальным 13 пациентам ПО корригировались консервативными методами с применением современных средств ухода за кишечными свищами.
Заключение: своевременная диагностика и коррекция ПО у детей с наружными искусственными тонкокишечными свищами положительно отразились на дальнейшей судьбе ребёнка и результатах радикальной операции основного заболевания. Многоэтапная коррекция патологии и воспалительные заболевания желудочно-кишечного являются причиной длительной реабилитации, больших финансовых затрат. Одной из важнейших задач данной проблемы, несомненно, является оказание квалифицированной медицинской помощи детям-носителям стом и обучение родителей, а также самих пациентов уходу за кишечной стомой. Эти мероприятия, несомненно, позволят избежать целого ряда различных перистомальных осложнений, тактических и технических ошибок.
Ключевые слова: стомы, кишечные свищи, перистомальные осложнения, лечение.
Литература
- Аксельров МА, Иванов ВВ, Свазян ВВ. Реабилитация детей с искусственными кишечными свищами. Медицинская наука и образование Урала. 2009;10(2):96-9.
- Величко АВ, Дундаров ЗА. Патогенетическое обоснование применения раннего энтерального питания в лечении больных с высокими кишечными свищами. Новости хирургии. 2007;15(3):27-34.
- Sukhin I.A. Surgical treatment of complete unformed high complicated fistula of the small intestine. Klin Khir. 2011;8:13-6.
- Смоленцев ММ, Разин МП, Сухих НК. Сравнительная характеристика различных методов оперативного лечения спаечной кишечной непроходимости у детей. Российский Вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;3:20-7.
- Alyamac Dizdar E, Oguz S, Nur Sari F. Enterocutaneous fistula secondary to purpura fulminans in a preterm infant. J Pediatr Hematol Oncol. 2009;31(10): 753-5.
- Воробьёв СА. Этапное лечение больных с наружными тонкокишечными свищами. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2008;167(6):114-8.
- Додай ВА, Терюшкова ЖИ, Пышкин СА. Опыт применения вакуум-терапии в лечении гнойно-септических осложнений парастомальной области. Непрерывное медицинское образование и наука. 2015;10(3):169-71.
- Назаров ШК, Алимов ХН. Антибиотикопрофилактика послеоперационных раневых инфекционно-воспалительных осложнений в хирургии органов брюшной полости. Вестник Авиценны. 2015;2:31-6.
- Sakala MD, Dillman JR, Ladino-Torres MF. MR enterography of ileocolovesicular fistula in pediatric Crohn disease. Pediatr Radiol. 2011;41(5):663-7.
- Белоконев ВИ, Федорин АИ. Определение показаний к наложению анастомозов и выведению кишечных стом у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью. Вестник Авиценны. 2012;3:30-3.
- Шестопалов СС, Екимов АВ. Лечение больных с высокими тонкокишечными свищами. Медицинская наука и образование Урала. 2013;2:116-8.
- Ahmed AM, Hassab MH, Al-Hussaini AA. Magnetic toy ingestion leading to jejunocecal fistula in a child. Saudi Med J. 2010;31(4):442-4.
Сведения об авторах:
Султонов Шерали Рахмонович,
д.м.н., зав. кафедрой детской хирургии ТГМУ им. Абуали ибни Сино
Пулатов Холбозор Какулович,
соискатель кафедры детской хирургии ТГМУ им. Абуали ибни Сино
Шерназаров Ибрагим Бегмирзаевич,
к.м.н., ассистент кафедры детской хирургии ТГМУ им. Абуали ибни Сино
Рахмонов Шохин Джалолович,
к.м.н., ассистент кафедры детской хирургии ТГМУ им. Абуали ибни Сино
Дододжонов Юлдошбой Тухтабоевич,
ассистент кафедры детской хирургии ТГМУ им. Абуали ибни Сино
Атоев Илхом Камолович,
к.м.н., ассистент кафедры детской хирургии ТГМУ им. Абуали ибни Сино
Гуриев Холид Джомахмадович,
лаборант кафедры детской хирургии ТГМУ им. Абуали ибни Сино
Конфликт интересов: отсутствует
Адрес для корреспонденции:
Султонов Шерали Рахмонович
д.м.н. зав. кафедрой детской хирургии ТГМУ им. Абуали ибни Сино
734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139
Тел.: (+992) 918 629817
E-mail: sherali_1969@mail.ru