КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Инфекционные болезни
doi: 10.25005/2074-0581-2024-26-4-685-693
МЕНИНГОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ У РЕБЁНКА С ВРОЖДЁННЫМ СИНДРОМОМ АРНОЛЬДА-КИАРИ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Л.В. КРАМАРЬ, Т.Ю. ЛАРИНА, Ю.О. ХЛЫНИНА

Кафедра детских инфекционных болезней, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Российская Федерация

Врождённый синдром Арнольда-Киари (ВСАК) представляет собой аномалию развития головного мозга, проявляющуюся опущением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие со сдавлением продолговатого мозга и развитием соответствующей неврологической симптоматики. ВСАК может проявиться в любом возрасте вследствие воздействия различных провоцирующих факторов (интоксикационный синдром, травма головы, аномалия развития черепа и т.д.). Мы представляем случай декомпенсации ВСАК у мальчика 5 лет, проходившего стационарное лечение по поводу менингококкового менингита. Ребёнок рос и развивался согласно возрасту, неврологической симптоматики у пациента до госпитализации не было. При поступлении в стационар был выставлен диагноз «Менингит», назначена диагностическая люмбальная пункция. Клинических и лабораторных противопоказаний к проведению процедуры у пациента не было, признаки отёка мозга отсутствовали. Осложнение развилось после проведённой люмбальной пункции. ВСАК был выставлен по результатам МРТ исследования головного мозга, на котором отмечено аксиальное вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие (на 16 мм ниже края отверстия) со сдавлением ствола мозга. Несмотря на проводимую в полном объёме терапию в отделении интенсивной терапии, восстановить функции центральной нервной системы (ЦНС) не удалось, и на 59 день госпитализации пациент умер от остановки сердца.

Ключевые слова: дети, менингококковый менингит, синдром Арнольда-Киари, редкие заболевания, клинический случай.

Скачать файл:

Литература
  1. Sahuquillo J, Moncho D, Ferré A, López-Bermeo D, Sahuquillo-Muxi A, Poca MA. A Critical update of the classification of Chiari and Chiari-like malformations. J Clin Med. 2023;12(14):4626. https://doi.org/10.3390/jcm12144626
  2. Azahraa Haddad F, Qaisi I, Joudeh N, Dajani H, Jumah F, Elmashala A, et al. The newer classifications of the Chiari malformations with clarifications: An anatomical review. Clin Anat. 2018;31(3):314-22. https://doi.org/10.1002/ ca.23051
  3. Spina A, Boari N, Gagliardi F, Donofrio CA, Mortini P. Sudden onset of Chiari malformation type 1 in a young child after trauma. Childs Nerv Syst. 2015;31(9):1589-94. https://doi.org/10.1007/s00381-015-2736-0
  4. Poretti A, Ashmawy R, Garzon-Muvdi T, Jallo GI, Huisman TA, Raybaud C. Chiari type 1 deformity in children: Pathogenetic, clinical, neuroimaging, and management aspects. Neuropediatrics. 2016;47(5):293-307. https://doi. org/10.1055/s-0036-1584563
  5. Erbay SH, O'Callaghan MG, Bhadelia R. Is lumbar puncture contraindicated in patients with Chiari I malformation? AJNR Am J Neuroradiol. 200;26(4):985.
  6. Ebrahimzadeh SA, Du E, Chang YM, Bouffard M, Loth F, Bhadelia RA. MRI findings differentiating tonsillar herniation caused by idiopathic intracranial hypertension from Chiari I malformation. Neuroradiology. 2022;64(12):2307-14. https://doi. org/10.1007/s00234-022-02993-y
  7. Wang H, Wang BH, Normoyle KP, Farahvar A, Olivero WC. Chiari I malformation with acute brain stem compression syndromes requiring emergency neurosurgical intervention: Report of two cases. Journal of Neurological Disorders. 2014;2014;2:5. https://doi.org/10.4172/2329-6895.1000177
  8. Talamonti G, Marcati E, Gribaudi G, Picano M, D'Aliberti G. Acute presentation of Chiari 1 malformation in children. Childs Nerv Syst. 2020;36:899-909. https://doi. org/10.1007/s00381-020-04540-7
  9. Costerus JM, Lemmens CMC, van de Beek D, Brouwer MC. Cranial imaging and lumbar puncture in patients with suspected central nervous system infection. Clin Infect Dis. 2020;70(12):2469-75. https://doi:10.1093/cid/ciz694
  10. Urbizu A, Garrett ME, Soldano K, Drechsel O, Loth D, Marcé-Grau A, et al. Rare functional genetic variants in COL7A1, COL6A5, COL1A2 and COL5A2 frequently occur in Chiari malformation type 1. PLoS One. 2021;16(5):e0251289. https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0251289
  11. Cesmebasi A, Loukas M, Hogan E, Kralovic S, Tubbs RS, Cohen-Gadol AA. The Chiari malformations: A review with emphasis on anatomical traits. Clin Anat. 2015;28(2):184-94. https://doi.org/10.1002/ca.22442
  12. Glimaker M, Sjölin J, Akesson S, Naucler P. Lumbar puncture performed promptly or after neuroimaging in acute bacterial meningitis in adults: A prospective National Cohort Study evaluating different guidelines. Clin Infect Dis. 2018;66(3):321-8. https://doi.org/10.1093/cid/cix806

Сведения об авторах:

Крамарь Любовь Васильевна,
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней, Волгоградский государственный медицинский университет
Researcher ID: ХВ-3515-2024
Scopus ID: 7801518286
ORCID ID: 0000-0001-6913-2835
SPIN-код: 4478-6511
Author ID: 633590
E-mail: lubov-kramar@yandex.ru

Ларина Татьяна Юрьевна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней, Волгоградский государственный медицинский университет
Researcher ID: KHV-2820-2024
Scopus ID: 57221108123
ORCID ID: 0000-0002-2105-6658
SPIN-код: 9447-8506
Author ID: 854120
E-mail: linatank@yandex.ru

Хлынина Юлия Олеговна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней, Волгоградский государственный медицинский университет
Researcher ID: KHV-9228-2024
Scopus ID: 57267256100
ORCID ID: 0009-0001-6572-2456
SPIN-код: 5232-6861
Author ID: 643699
E-mail: hlinina2013@yandex.ru

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Крамарь Любовь Васильевна
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней, Волгоградский государственный медицинский университет

400066, Российская Федерация, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, 1

Тел.: +7 (909) 3780219

E-mail: lubov-kramar@yandex.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ЕВРОПЫ И ФАКТОРЫ, С НЕЙ АССОЦИИРОВАННЫЕ (СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И МЕТА-АНАЛИЗ)
  2. СОСТОЯНИЕ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ В ХОДЕ ЛЕЧЕНИЯ СТРЕПТОКОККОВОГО ТОНЗИЛИТА НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ЭПШТЕЙНА-БАРР
  3. ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ В ПЕРИОДЫ ЭПИДЕМИИ И ПОСЛЕ НЕЁ
  4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ В ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ВИЧ ИНФЕКЦИИ
  5. СОСТОЯНИЕ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ СО СКАРЛАТИНОЙ
  6. ДИНАМИКА ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ ПРИ КОКЛЮШЕ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

◄ Бозгашт ба рӯйхат