КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Ревматология
doi: 10.25005/2074-0581-2026-28-1-279-287
ХРОНИЧЕСКАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКАЯ ЛЁГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ КАК РЕДКИЙ ДЕБЮТ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ, ОСЛОЖНЁННОЙ АНТИФОСФОЛИПИДНЫМ СИНДРОМОМ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

С.М. ШУКУРОВА, Ф.М. ЗОИДОВА, А.А. ГОИБНАЗАРОВ, Ф.У. КУРБОНОВА

Кафедра терапии и кардиоревматологии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан, Душанбе, Республики Таджикистан.

Лёгочная артериальная гипертензия (ЛАГ) является частым осложнением системной красной волчанки (СКВ) с широким спектром клинических проявлений – от бессимптомного течения до жизнеугрожающих состояний. Тромбоэмболия лёгочной артерии, лежащая в основе хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии (ХТЭЛГ), является одним из известных патогенетических механизмов ЛАГ при СКВ с вторичным развитием антифосфолипидного синдрома (АФС). В данном клиническом наблюдении описан уникальный случай дебюта СКВ с жизнеугрожающей ХТЭЛГ IV функционального класса (ФК) у 20-летней пациентки. Случай демонстрирует диагностические сложности в условиях ограниченных ресурсов. Дебют заболевания проявился тяжёлой одышкой (IV ФК по классификации ВОЗ). Диагностирована ХТЭЛГ на фоне вторичного АФС. Проведена транслюминальная баллонная ангиопластика с последующей патогенетической терапией. Своевременное эндоваскулярное вмешательство и иммуносупрессивная терапия привели к улучшению гемодинамики (снижение среднего давления в лёгочной артерии – СДЛА – с 97 до 60 мм Hg) и функционального статуса.

Ключевые слова: системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия, эндоваскулярное вмешательство, клинический случай.

Скачать файл:

Литература

  1. 1. Панфидина ТА, Попкова ТВ, Асеева ЕА, Лила АМ. Современный подход в диагностике и лечении системной красной волчанки. Доктор.Ру. 2021;20(7):40-50. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2021-20-7-40-50
    2. Stojan G, Petri M. Epidemiology of systemic lupus erythematosus: An update. Curr Opin Rheumatol. 2018;30:144-50. https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000480
    3. Moulton VR, Suarez-Fueyo A, Meidan E, Li H, Mizui M, Tsokos GC. Pathogenesis of human systemic lupus erythematosus: A cellular perspective. Trends Mol Med. 2017;23:615-35. https://doi.org/10.1016/j.molmed.2017.05.006
    4. Kokosi M, Lams B, Agarwal S. Systemic lupus erythematosus and antiphospholipid antibody syndrome. Clin Chest Med. 2019;40:519-29. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2019.06.001
    5. Costenbader K, Daikh D, Brinks R, Mosca M, Ramsey-Goldman R, Smolen JS, et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheumatol. 2019;71:1400-12. https://doi.org/10.1002/art.40930
    6. Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A, Aringer M, Bajema I, Boletis J, et al. Update of the EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2019;78(6):736-45. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-215089
    7. Li J, Peng L, Wu L, Ding Y, Duan X, Xu J, et al. Antiphospholipid antibodies as potential predictors of disease severity and poor prognosis in systemic lupus erythematosus-associated thrombocytopenia: Results from a real-world CSTAR cohort study. Arthritis Res Ther. 2024;26(1):67. https://doi.org/10.1186/s13075-024-03305-w
    8. Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, Badagliacca R, Berger RMF, Brida M, et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 2022;43(38):3618-731. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237
    9. Kamath SD, Ahmed T, Upadhyay A, Agarwal V. Pulmonary arterial hypertension (PAH) as the initial manifestation of systematic lupus erythematosus (SLE): A rare presentation. Cureus. 2023;15(5):39359. https://doi.org/10.7759/cureus.39359
    10. Schilirò D, Silvagni E, Ciribè B, Fattorini F, Maccarrone V, Elefante E, et al. Systemic lupus erythematosus: One year in review 2024. Clin Exp Rheumatol. 2024;42(3):583-92. https://doi.org/10.55563/clinexprheumatol/mnvmvo
    11. Knight JS, Branch DW, Ortel TL. Antiphospholipid syndrome: Advances in diagnosis, pathogenesis, and management. BMJ. 2023;380:69717. https://doi.org/10.1136/bmj-2021-069717
    12. Мовсисян ГА, Мартынюк ТВ, Мершин КВ, Данилов НМ, Сатыбалдыева МА, Решетняк ТМ, и др. Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия, сформировавшаяся у больной системной красной волчанкой с вторичным антифосфолипидным синдромом. Терапевтический архив. 2017;89(9):93-9. https://doi.org/10.17116/terarkh201789993-99
    13. Elmogy AA, Gergis M, Hassan A, Hanna IS, Yacoub M. Thromboendarterectomy in a patient with systemic lupus and antiphospholipid syndrome, lessons learned from a complex disease interaction. Glob Cardiol Sci Pract. 2020;2020(1):202015. https://doi.org/10.21542/gcsp.2020.15
    14. Kuzenko A, Sciascia S, Silvestro E, Badiu I, Morsolini M, Rovere ME, et al. Resolutive pulmonary endarterectomy in a non-compliant patient with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. Rheumatol Int. 2013;33(7):1889-93. https://doi.org/10.1007/s00296-011-2346-4
    15. Fazili M, Stevens SM, Woller SC. Direct oral anticoagulants in antiphospholipid syndrome with venous thromboembolism: Impact of the European Medicines Agency guidance. Res Pract Thromb Haemost. 2019;4(1):9-12. https://doi.org/10.1002/rth2.12287

Сведения об авторах:

Шукурова Сурайё Максудовна,
член-корр. НАНТ, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии и кардиоревматологии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан
ORCID ID: 0009-0006-6058-0977
SPIN-код: 5372-9030
E-mail: s_shukurova@mail.ru

Зоидова Фирузаджон Мухторовна,
аспирант кафедры терапии и кардиоревматологии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан
ORCID ID: 0009-0001-1453-8640
SPIN-код: 3560-4541
E-mail: firuzajonzoidova@mail.ru

Гоибназаров Абдурахмон Амирходжаевич,
аспирант кафедры терапии и кардиоревматологии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан
ORCID ID: 0009-0002-7055-4458
E-mail: abdurahmanabdu4444@gmail.com

Курбонова Фарзона Убайдуллоевна,
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии и кардиоревматологии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан
ORCID ID: 0009-0009-3725-7428
E-mail: zevar.imron@gmail.com

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Зоидова Фирузаджон Мухторовна
аспирант кафедры терапии и кардиоревматологии, Институт последиплом- ного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан

734026, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. И. Сомони, 59

Тел.: +992 (933) 022524

E-mail: firuzajonzoidova@mail.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИКО-ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ ОСТЕОАРТРИТОМ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ I-III СТАДИЙ, ОСНОВАННЫЕ НА СОВРЕМЕННОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТРАТЕГИИ
  2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МОНО- И КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ТЕРАФЛЕКСОМ С ОСТЕНИЛОМ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ ОСТЕОАРТРИТОМ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ
  3. ПЕРВИЧНЫЙ ОСТЕОАРТРИТ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ И ОЦЕНКЕ КОМОРБИДНОГО ФОНА
  4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОТРЕКСАТА И ЛЕФЛУНОМИДА У БОЛЬНЫХ АКТИВНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В УСЛОВИЯХ ТЩАТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ, ОСНОВАННОГО НА ПРИНЦИПАХ СТРАТЕГИИ «TREAT TO TARGET»
  5. ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ АНЕМИЕЙ И ПОРАЖЕНИЕМ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
  6. АНАЛИЗ И РЕЙТИНГОВАЯ ОЦЕНКА ИНФОРМАТИВНОСТИ КЛАССИФИКАЦИОННЫХ КРИТЕРИЕВ AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY/EUROPEAN LEAGUE AGAINST RHEUMATISM 2010 г. В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
  7. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЛИЯНИЯ ПОДКОЖНОЙ ФОРМЫ МЕТОТРЕКСАТА НА УРОВЕНЬ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ЦИТОКИНЕМИИ И МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

◄ Бозгашт ба рӯйхат