Акушерство и гинекология
doi: 10.25005/2074-0581-2019-21-4-565-569
ПРОФИЛАКТИКА ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ДИФФУЗНЫМ ЗОБОМ И ГИПОТИРОКСИНЕМИЕЙ

Ш.Д. Сайдахмадова1,2, М.Я. Камилова1, М.А. Хакназарова3, Н.Г. Рахимов4

1Таджикский научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии, Душанбе, Республика Таджикистан
2Республиканский медицинский колледж, Душанбе, Республика Таджикистан
3Кафедра акушерства и гинекологии № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
4Кафедра анестезиологии и реаниматологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: оценить клиническую приемлемость профилактики плацентарной недостаточности (ПН) донаторами оксида азота у беременных женщин с диффузным зобом.

Материал и методы: проанализированы данные 70 беременных женщин с диффузным зобом и гипотироксинемией, среди которых 45 (64,3%) пациенток (I группа) получали препараты йода и 25 (35,7%) пациенток (II группа) – препараты йода и донатор оксида азота – тивортин – в сочетании с токоферолом во втором триместре беременности. Контроль эффективности терапии проведён по данным допплерометрии в третьем триместре беременности.

Результаты: из 45 пациенток I группы в 15 (33,3%) случаях допплерометрически диагностированы нарушения маточно-плодово-плацентарного кровотока: в 8 (53%) случаях компенсированная и в 7 (47%) – субкомпенсированная формы ПН. При этом у всех женщин с субкомпенсированной формой ПН течение беременности осложнилось преэклампсией. Из 25 пациенток II группы только лишь в 2 (8%) наблюдениях выявлена компенсированная форма ПН.

Заключение: при диффузном зобе и гестационной гипотироксинемии профилактика йододефицита, предусматривающая приём йодсодержащих лекарственных препаратов снижает частоту ПН. Однако проведение комплексной профилактики ПН, обеспечивающей восполнение недостатка оксида азота, даёт лучшие результаты. По-видимому, при изученных йоддефицитных состояниях, несмотря на восполнение йододефицита, развивается патологическая дисфункция эндотелия. Применение донатора оксида азота в начале второго триместра беременности, в период активного ангиогенеза, способствует нормальному формированию и функционированию сосудов хориона, что и объясняет разницу в частоте и тяжести гемодинамических нарушений в зависимости от проведённой профилактики ПН.

Ключевые слова: диффузный зоб, гипотироксинемия, плацентарная недостаточность, донатор оксида азота, допплерометрия.

Боргирии файл:

Литература
  1. Айламазян ЭК, Кулаков ВИ, Радзинский ВЕ, Савельева ГМ. Акушерство. Национальное руководство. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 1200 c.
  2. Дедов ИИ, Мельниченко ГА. Эндокринология: национальное руководство. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 1072 с.
  3. Say L, Chou D, Gemmill A, Tuncalp O, Moller A-B, Daniels J, et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014;6(2):323-33.
  4. Атаджанов ТВ, Навджуванова ГС, Гулакова ДМ, Рустамов НА. Особенности изменений показателей эндокринной функции фетоплацентарного комплекса и центральной гемодинамики у беременных при преэклампсии. Вестник Авиценны. 2011;3:75-7.
  5. Zimmerman MB, Anderson M. Update on iodine status world wide. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2012;19:392-7.
  6. Додхоева МФ, Ятимова МА. Ведение беременных с эндемическим зобом. Вестник Авиценны. 2011;4:78-83.
  7. Камилова МЯ, Рахматуллаева ДМ. Медицинские и социальные факторы развития плацентарной недостаточности у беременных женщин в современных условиях Таджикистана. Журнал акушерства и женских болезней. 2015;6:17-21.
  8. Коденцова ВМ, Вржесинская ОА. Йод в питании беременных. Здоровье женщины. 2013;6:48-52.
  9. Додхоева МФ, Колобов АВ, Карев ВЕ, Ятимова МА. Механизмы плацентарной недостаточности у беременных женщин с эндемическим зобом. Доклады Академии наук Республики Таджикистан. 2014;2:156-63.
  10. Gilbert RM, Hadlow NC, Walsh JP, Fletcher SJ, Brown SJ, Stuckey BG, et al. Assessment of thyroid function during pregnancy: first-trimester (weeks 9-13) reference intervals derived from Western Australian women. Med J Aust. 2008;5:250-3.
  11. Газиева ИА. Особенности функционального состояния эндотелия в первом триместре беременности в зависимости от её исхода. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2014;3:113-5.
  12. Hsieh TT, Chen SF, Lo LM. The association between maternal oxidative stress at mid-gestation and subsequent pregnancy complications. Reproductive Sciences. 2015;5:505-12.
  13. Байматова ЗК. Фетоплацентарный кровоток у многорожавших женщин с синдромом задержки развития плода. Вестник Авиценны. 2009;2:89-91.
  14. Камилова МЯ, Давлятова ГК, Рахматуллоева ДМ, Мулкамонова ЛН, Ишан-Ходжаева ФР. Ранние и поздние преэклампсии: течение беременности, родов и перинатальные исходы. Вестник Авиценны. 2016;4:34-8.
  15. Burton GI, Chanoc-Jones DS, Jauniaux E. Regulation of vascular growth and function in the human placenta. Reproduction. 2009;10:895-902.

Сведения об авторах:

Сайдахмадова Шахло Джумахоновна
соискатель Таджикского НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии; заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, Республиканский медицинский колледж
ORCID ID: 0000-0001-8266-9469

Камилова Мархабо Ядгаровна
доктор медицинских наук, доцент, руководитель акушерского отдела, Таджикский НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии
ORCID ID: 0000-0002-2525-8273

Хакназарова Матлюба Абдулмаджидовна
доктор медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0003-1903-6882

Рахимов Нурмахмад Гульмахмадович
ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-2989-3872

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Сайдахмадова Шахло Джумахоновна
соискатель Таджикского НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии; заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, Республиканский медикинский колледж

734002, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Турсун-заде, 31

Тел.: +992 (917) 620010

Е-mail: saydakhmadova@inbox.ru

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
  2. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛАЦЕНТЫ ПРИ ТУБЕРКУЛЁЗЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
  3. МЕТОДЫ ИНДУКЦИИ РОДОВ ЖЕНЩИН С ТЯЖЁЛОЙ ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ
  4. ЭКСТРЕННОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ С РЕПРОТЕЗИРОВАНИЕМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА В СВЯЗИ С ЕГО ДИСФУНКЦИЕЙ
  5. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РВОТЕ БЕРЕМЕННЫХ
  6. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ МАТЕРИНСКОГО СЕПСИСА
  7. ОБМЕН ФОЛАТОВ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
  8. РЕЗЕРВЫ УЛУЧШЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПУТЁМ АНАЛИЗА ИСХОДОВ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ
  9. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРОСНИКА UFS-QOL ДО И ПОСЛЕ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ЛЕЙОМИОМЕ МАТКИ
  10. ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ АКУШЕРСКИХ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ У ПАЦИЕНТОК С СИНДРОМОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

◄ Бозгашт ба рӯйхат