Пластическая хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2020-22-2-253-261
УРЕТРОПЛАСТИКА ПРОТЯЖЁННЫХ СТРИКТУР УРЕТРЫ ВАСКУЛЯРИЗИРОВАННЫМИ ЛОСКУТАМИ

Г.М. Ходжамурадов1, К.П. Артыков2, М.М. Исмоилов1, С.С. Зиёзода2, М.Ф. Одинаев1, М.С. Саидов1

1 Отделение восстановительной хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан
2 Кафедра хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: оптимизация результатов уретропластики при протяжённых стриктурах уретры путём применения васкуляризированных лоскутов.

Материал и методы: представлен опыт лечения 12 пациентов с протяжёнными стриктурами уретры. В материал включены больные со стриктурами уретры протяжённостью от 7 до 18 см (в среднем 13±3,67 см) и с наличием кожных дефектов. Оперативные вмешательства выполнены через 4-6 месяцев после наложения эпицистостомы. Результаты оценивались анамнестически, клинически, при помощи допплерографии и ретроградной уретрографии.

Результаты: в 9 случаях была выполнена свободная пересадка васкуляризированными лучевыми одиночными (6 случаев) или двойными (3 случая) лоскутами, а в 3, при промежностной форме гипоспадии, неоуретра была создана за счёт подлежащих местных тканей с одномоментным укрытием кожного дефекта полового члена осевым паховым лоскутом. Во всех наблюдениях пересаженные аутотрансплантаты прижились, были восстановлены естественное мочеиспускание, эякуляция, получены оптимальные эстетические результаты. В 1 случае развился инфильтрат раны, в другом – уретральный свищ.

Заключение: при протяжённых стриктурах уретры, размеры которых превышают 7 см, использование дополнительных васкуляризированных трансплантатов мягких тканей (свободные, осевые) является методом выбора для адекватного возмещения тканей уретры и сопровождающих кожных дефектов полового члена.

Ключевые слова: протяжённые стриктуры уретры, свободный васкуляризированный лучевой лоскут, осевой паховый лоскут, пластика уретры, пластика кожных дефектов полового члена.

Боргирии файл:

Литература
  1. Белобородова ВА, Воробьёв ВА. Хирургическая реконструкция задней части уретры. Сибирское медицинское обозрение. 2017;3:13-20.
  2. Котов СВ. Стриктуры уретры у мужчин – современное состояние проблемы. Медицинский вестник Башкортaстана. 2015;10(3):266-70.
  3. Özkan Ö, Özkan Ö. The prefabricated pedicled anterolateral thigh flap for reconstruction of a full-thickness defect of the urethra. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2009;62(3):380-4.
  4. Пушкарь ДЮ, Живов АВ, Лоран ОБ, Карпович АВ, Багаудинов МР, Исмаилов МР. Сравнительная частота и факторы риска рецидива стриктуры уретры при различных методах оперативного лечения. Андрология и генитальная хирургия. 2012;4:37-44.
  5. Курбанов УА, Давлатов АА, Джанобилова СМ, Холов ШИ. Опыт хирургического лечения гипоспадии с применением прецизионной техники. Вестник Авиценны. 2013;1:7-14.
  6. Wisenbaugh ES, Gelman J. The use of flaps and grafts in the treatment of urethral stricture disease. Adv Urol. 2015;2015:979868. Available from: https://doi.org/10.1155/2015/979868
  7. Васютин ИА, Люндуп АВ, Винаров АЗ, Бутнару ДВ, Кузнецов СЛ. Реконструкция уретры с помощью технологий тканевой инженерии. Вестник РАМН. 2017;72(1):17-25. Available from: https://doi.org/10.15690/ vramn771
  8. Palmer DA, Buckley JC, Zinman LN, Vanni AJ. Urethroplasty for high risk, long segment urethral strictures with ventral buccal mucosa graft and gracilis muscle flap. J Urol. 2015;193(3):902-5. Available from: https://doi. org/10.1016/j.juro.2014.09.093
  9. Favorito LA, Conte PP, Sobrinho UG, Martins RG, Accioly T. Double inlay plus ventral onlay buccal mucosa graft for simultaneous penile and bulbar urethral stricture. Int Braz J Urol. 2018;44(4):838-9. Available from: https:// doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2017.0067
  10. Котов СВ. Новые методы уретропластики при стриктурах уретры у мужчин. Анналы хирургии. 2015;4:9-11.
  11. Шеплев ПА, Плутницкий АН, Аль-Газо А. Одномоментная пластика передней и задней части уретры раздвоенным препуциальным лоскутом (модификация операции McAninch). Андрология и генитальная хирургия. 2003;3-4:82-3.
  12. Palminteri E, Berdondini E, Verze P, De Nunzio C, Vitarelli A, Carmignani L. Contemporary urethral stricture characteristics in the developed world. Urology. 2013;81(1):191
  13. Vijayganapathy S, Mallya A, Karthikeyan VS, Sreenivas J. Penile circular fasciocutaneous (McAninch) flap as an option for complex anterior urethral stricture in case of non-viable buccal mucosal graft. J Clin Diagn Res. 2016;10(7):PD09-PD11. Available from: https://doi.org/10.7860/ JCDR/2016/20404.8117
  14. Zheng D, Xie M, Fu S, Guo J, Li W, Yao H, et al. Staged male genital reconstruction with a local flap and free oral graft: a case report and literature review. BMC Urol. 2019;19:104-9. Available from: https://doi.org/10.1186/ s12894-019-0537-6
  15. Миланов НО, Адамян РТ, Липский КБ, Гуляев И. Подготовка лучевого кожно-фасциального аутотрансплантата для протяжённой уретропластики. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2007;4:70-3.
  16. Nelson AK, Wessells H, Friedrich JB. Review of microsurgical posterior urethral reconstruction. J Reconstr Microsurg. 2011;27(3):179-86. Available from: https://doi.org/10.1055/s-0030-1270535
  17. Hmida W, Othmen MB, Bako A, Jaidane M, Mosbah F. Penile skin flap: a versatile substitute for anterior urethral stricture. Int Braz J Urol. 2019;45(5):1057-63. Available from: https://doi.org/10.1590/S1677-5538. IBJU.2018.0652
  18. Ризоев ХХ. Результаты применения букальной уретропластики при стриктурах уретры. Здравоохранение Таджикистана. 2009;3:55-9.
  19. Guo H, Jia Z, Wang L, Bao X, Huang Y, Zhou J, et al. Tubularized urethral reconstruction using a prevascularized capsular tissue prelaminated with buccal mucosa graft in a rabbit model. Asian Journal of Andrology. 2019;21(4):381-6. Available from: https://doi.org/10.4103/aja.aja_43_19
  20. Horiguchi A. Substitution urethroplasty using oral mucosa graft for male anterior urethral stricture disease: Current topics and reviews. Int J Urol. 2017;24(7):493-503. Available from: https://doi.org/10.1111/iju.13356
  21. Verla W, Oosterlinck W, Spinoit AF, Waterloos M. A comprehensive review emphasizing anatomy, etiology, diagnosis, and treatment of male urethral stricture disease. Biomed Res Int. 2019;2019:9046430. Available from: https://doi.org/10.1155/2019/9046430
  22. Ходжамурадов ГМ, Саидов МС, Исмоилов ММ. Сравнительные характеристики результатов хирургического лечения больных с гипоспадией. Научно-практический журнал ТИППМК. 2013;2:205-7.
  23. Ходжамурадов ГМ, Исмоилов ММ, Зиёзода СС, Шаймонов АХ. Гипоспадия: проблемы ведения и лечения больных. Вестник Авиценны. 2018;20(4):473-8. Available from: http://dx.doi.org/10.25005/2074-0581- 2018-20-4-473-478
  24. Коршунов МЮ, Живов АВ, Плеханов АЮ. Создание неоуретры после повреждения мочеиспускательного канала проленовым слингом — этапы и 5-летние результаты. Урологические ведомости. 2019;9(4):73-6. Available from: https://doi.org/10.17816/uroved9473-76

Сведения об авторах:

Ходжамурадов Гафур Мухаммадмухсинович
доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения восстановительной хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
Researcher ID: F-4112-2018
ORCID ID: 0000-0002-7095
SPIN-код: 1726-7169
E-mail: gafur@tojikiston.com

Артыков Каримджон Пулатович
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Scopus ID: 6506551678
ORCID ID: 0000-0002-6346-0851
Author ID: 909829
SPIN-код: 2480-6526
E-mail: artikov53@mail.ru

Исмоилов Мухторджон Маруфович
кандидат медицинских наук, заведующий отделением восстановительной хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
ORCID ID: 0000-0002-6344-1810
SPIN-код: 4699-1871
E-mail: m.ismoilov@mail.ru

Зиёзода Сорбони Сайбурхонджон
очный аспирант кафедры хирургических болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-5228-0994
SPIN-код: 7764-2892
E-mail: ziyozodasorbon@gmail.com

Одинаев Мирали Файзуллоевич
научный сотрудник отделения восстановительной хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
Researcher ID: C-5172-2019
ORCID ID: 0000-0002-5361-1724
SPIN-код: 5388-9704
E-mail: mirali67@mail.ru

Саидов Махмадулло Сайфуллоевич
научный сотрудник отделения восстановительной хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
Researcher ID: E-8505-2018
ORCID ID: 0000-0001-9003-1609
SPIN-код: 6838-1053
E-mail: mahmad_jon1974@mail.ru

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Саидов Махмадулло Сайфуллоевич
научный сотрудник отделения восстановительной хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Санои, 33

Тел.: +992 (918) 626332

E-mail: mahmad_jon1974@mail.ru

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. ОКИСЛИТЕЛЬНЫЙ СТРЕСС И АНТИОКСИДАНТНАЯ СИСТЕМА ПРИ ТЯЖЁЛЫХ ТРАВМАХ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
  2. КОРРЕКЦИЯ ТЯЖЁЛЫХ РУБЦОВЫХ КОНТРАКТУР И ДЕФОРМАЦИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
  3. МОДЕЛЬ ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА ЗАМЕДЛЕННОГО ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА У БОЛЬНЫХ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
  4. АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ТЯЖЁЛОЙ ТРАВМЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
  5. МАММОПЛАСТИКА: ОТ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ДО ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
  6. ВЛИЯНИЕ ФАЗЫ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА НА РЕЗУЛЬТАТ АУГМЕНТАЦИОННОЙ МАММОПЛАСТИКИ
  7. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ИНТЕГРАЦИОННЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПОРИСТО-ПРОНИЦАЕМОГО И СЕТЧАТОГО НИКЕЛИДА ТИТАНА IN VIVO
  8. КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАЗДЕЛЕНИЯ ДИСТАЛЬНЫХ ПОЛНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ НЕРВОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ НА ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ЗОНЫ
  9. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ДИСТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
  10. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ИСКРИВЛЕНИЙ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА

◄ Бозгашт ба рӯйхат