РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ И ТРАДИЦИОННОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНЕЙ ПАХОВОГО КАНАЛА

Ф.И. Махмадов, Р.Б. Султонов

Кафедра хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: сравнительная оценка результатов лапароскопической и традиционной герниопластики (ЛГП и ТГП) у лиц старших возрастных групп (СВГ) и изучение морфологических изменений тканей пахового канала.

Материал и методы: изучены результаты хирургического лечения 88 больных СВГ с паховыми грыжами. Основную группу составили 53 (60,2%) пациента, которым проведена ЛГП, контрольную – 35 (39,8%) больных, которым выполнена ТГП. Пациентов с первичными грыжами было 77 (87,5%), с рецидивными – 11 (12,5%). Возраст больных варьировал от 60 до 84 лет. В основной группе выполнена лапароскопическая трансабдоминальная предбрюшинная аллогерниопластика (ЛТПАГ). В контрольной группе проведены различные варианты пластики задней стенки пахового канала: местными тканями, по Бассини и Постемпски. Морфологическому исследованию подверглись мышечная, апоневротическая и жировая ткани пахового канала.

Результаты: по всем исследованным параметрам (продолжительность операции, количество койко-дней, длительность полной реабилитации получены статистически значимые различия в пользу результатов ЛГП по сравнению с ТГП (р<0,05). Хотя различия по осложнениям не имели статистической значимости (F тест Кокса: р>0,05), однако наблюдались тенденции по количеству осложнений (их было больше при ТГП) и по срокам (при ТГП встречались более поздние осложнения). Корреляционной анализ показал, что с возрастом происходили морфологические изменения тканей, выраженность которых зависела и от размеров грыжи. Так, у пациентов с малыми грыжами на фоне снижения плотности мышечной ткани отмечалось увеличение плотности соединительной ткани, а у больных с большими грыжами на первый план выходило утончение мышечной ткани, при этом во всех случаях наблюдалось дистрофическое разрастание жировой ткани.

Заключение: непосредственные результаты ЛГП у лиц СВГ свидетельствуют о её большей эффективности по сравнению с традиционными методами герниопластики. У пациентов СВГ выявлены значительные изменения тканей пахового канала, которые указывают на снижение и эластичности и потенциальное замедление процессов репарации.

Ключевые слова: паховая грыжа, старшие возрастные группы, паховый канал, морфологические изменения, лапароскопическая герниопластика, традиционная герниопластика.

Боргирии файл:

Литература