ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Пластическая хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-3-723-735
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

С.П. ПЯТАКОВ1, В.А. ПОРХАНОВ2, И.В. РЕШЕТОВ3,4, М.Л. МУХАНОВ1, А.К. БЕРЕЖНОЙ5, Т.О. СЕРГЕЕВА5, С.Н. ПЯТАКОВА6, А.Д. ЧАЙКА6, А.Б. МОТИКОВ7

1Кафедра хирургии № 1, Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Российская Федерация
2Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора Очаповского, Краснодар, Российская Федерация
3Институт кластерной онкологии им. профессора Л.Л. Левшина, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация
4Кафедра онкологии, радиотерапии и пластической хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация
5Лаборатория экспериментальной и клеточной медицины, Московский физико-технический институт (Национальный исследовательский университет), Москва, Российская Федерация
6Городская больница № 4 г. Сочи, Сочи, Российская Федерация
7Городская больница № 3 г. Сочи, Сочи, Российская Федерация

Представлены литературные данные о современных подходах при лечении раневых дефектов кожи. Поиск материалов проводился по публикациям за последнее десятилетие с 2005 по 2024 год в следующих источниках информации: eLibrary.ru, cyberleninka.ru, PubMed, Scopus. Поиск был проведён по следующим терминам и ключевым словам: раны, дефекты кожных покровов, заживление, кожные трансплантаты, дозированное тканевое растяжение. Для обзора выбрано 42 публикации, отвечающие критериям поиска, среди которых за последние 5 лет – 21 исследование. В критерии анализа были включены публикации, связанные с хирургическим лечением обширных дефектов мягких с использованием различных способов закрытия ран, в том числе с использованием кожной пластики. Критериями исключения стали статьи, связанные с темой, но без описания хирургических аспектов лечения.

Рассмотрены методы иссечения краёв раны с последующим закрытием различными пластическими методами. Представлены преимущества и недостатки использования кожных лоскутов и трансплантатов, пластики местными тканями при закрытии обширных раневых дефектов кожи. Отмечено, что последнее время всё чаще применяется метод дозированного тканевого растяжения (ДТР). Охарактеризованы возможности применения ДТР, как перспективного метода лечения обширных дефектов кожи. Освещены методы стимуляции репаративных процессов. Перспективным представляется применение комбинации методов реконструктивного пластического закрытия ран, что приводит к улучшению функциональных и эстетических результатов.

Ключевые слова: раны, дефекты кожных покровов, заживление, кожные трансплантаты, дозированное тканевое растяжение.

Скачать файл:

Литература
  1. Gushiken LFS, Beserra FP, Bastos JK, Jackson CJ, Pellizzon CH. Cutaneous wound healing: An update from physiopathology to current therapies. Life (Basel). 2021;11(7):665. https://doi.org/10.3390/life11070665
  2. Almadani YH, Vorstenbosch J, Davison PG, Murphy AM. Wound healing: A comprehensive review. Semin Plast Surg. 2021;35(3):141-4. https://doi. org/10.1055/s-0041-1731791
  3. Childs DR, Murthy AS. Overview of wound healing and management. Surg Clin North Am. 2017;97(1):189-207. https://doi.org/10.1016/j.suc.2016.08.013
  4. Gonzalez AC, Costa TF, Andrade ZA, Medrado AR. Wound healing – a literature review. An Bras Dermatol. 2016;91(5):614-20. https://doi.org/10.1590/ abd1806-4841.20164741
  5. Мартель ИИ, Гребенюк ЛА. Замещение дефекта мягких тканей опорной поверхности стопы по методике Илизарова под контролем механо-биологического состояния кожи. Политравма. 2018;1:39-46.
  6. Braun TL, Hamilton KL, Monson LA, Buchanan EP, Hollier LH. Tissue expansion in children. Semin Plast Surg. 2016;30(4):155-61. https://doi. org/10.1055/s-0036-1593479
  7. Zhang Q, Xu L, Liu Y, Tang X, Wang J, Deng Y, et al. Application of skin-stretching device for closing scalp defect. J Craniofac Surg. 2023;34(1):374-80. https://doi. org/ 10.1097/SCS.0000000000008856
  8. Yuan B, Liang HD, Tong ZH, Song WJ, Ju SL. Application effect of sustainable skinstretching device in scalp and soft tissue defect. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2020;36(12):1204-7. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn501120-20200215-00061
  9. Han Y, Zhao J, Tao R, Guo L, Yang H, Zeng W, et al. Repair of craniomaxillofacial traumatic soft tissue defects with tissue expansion in the early stage. J Craniofac Surg. 2017;28(6):1477-80. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000003852
  10. Gus E, Zhu J, Brooks SG. Postburn breast reconstruction: A scoping review. Scars Burn Heal. 2023;9:20595131231202100. https://doi. org/10.1177/20595131231202100
  11. Byun SH, Kim SY, Lee H, Lim HK, Kim JW, Lee UL, et al. Soft tissue expander for vertically atrophied alveolar ridges: Prospective, multicenter, randomized controlled trial. Clin Oral Implants Res. 2020;31(7):585-594. https://doi. org/10.1111/clr.13595
  12. Ruiz YG, Gutiérrez JCL. Multiple tissue expansion for giant congenital melanocytic nevus. Ann Plast Surg. 2017;79(6):37-40. https://doi.org/10.1097/ SAP.0000000000001215
  13. Hussain SH, Limthongkul B, Humphreys TR. The biomechanical properties of the skin. Dermatol Surg. 2013;39(2):193-203. https://doi.org/10.1111/dsu.12095
  14. Aragona M, Sifrim A, Malfait M, Song Y, Van Herck J, Dekoninck S, et al. Mechanisms of stretch-mediated skin expansion at single-cell resolution. Nature. 2020;584(7820):268-73. https://doi.org/10.1038/s41586-020-2555-7.
  15. Богданов СБ. Виды кожных аутопластик. Атлас. Краснодар, РФ: ООО «Клуб Печати»; 2018. 200 с.
  16. Азаматович ШЖ, Улашович ТИУ, Абдуганиевич МА., Холдорович СС. Особенности хирургической тактики при операциях синдактилии у детей. Research Journal of Trauma and Disability Studies. 2024;3(5):122-6.
  17. Федянин СД, Косинец ВА. Совершенствование комплексного лечения хирургических инфекций кожи и мягких тканей. Хирургия. Восточная Европа. 2021;10(3):371-8.
  18. Поляков АВ, Богданов СБ, Афанасов ИМ, Каракулев АВ, Богданова ЮА, Зиновьев ЕВ, и др. Использование раневых покрытий на основе хитозана «хитопран» в лечении больных с ожоговой травмой. Инновационная медицина Кубани. 2019;15(3):25-31.
  19. Аладьина ВА, Богданов СБ. 85 лет пластики полнослойным лоскутом по Красовитову. Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2021;1:6.
  20. Богданов СБ, Аладьина ВА, Марченко ДН, Поляков АВ, Мелконян КИ, Гилевич ИВ, и др. Хирургические аспекты приживления полнослойного кожного аутотрансплантата на гранулирующую рану. Инновационная медицина Кубани. 2020;18(2):41-5.
  21. Митиш ВА, Мединский ПВ, Багаев ВГ. Хирургическое лечение обширной скальпированной раны теменно-затылочной области. Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б.М. Костючёнка. 2021;8(1):42-9.
  22. Бобоев РС, Мухаметзянова АТ, Пеканова ЕВ, Зубарева АС. Применение метода пластики местными тканями при удалении новообразований челюстно-лицевой области. Университетская медицина Урала. 2021;25(7):29-32.
  23. Александров АВ, Гончарук ПВ, Идрис ЛЯ, Рыбченок ВВ, Смирнов АА, Хагуров РА. Хирургическая реконструкция мягких тканей дистальных фаланг пальцев кисти у детей. Обзор литературы. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2024;14(1):107-20. https:// doi.org/10.17816/psaic1766
  24. Alawi SA, Rudari M, Dragu A. Evidence-based research in plastic and aesthetic surgery: cross-sectional analysis of research papers between 2019 and 2021. Handchir Mikrochir Plast Chir. 2023;55(2):159-66. https://doi. org/10.1055/a-1992-5705
  25. Bakhiet MY, Alshareef AM, Abuelnour AEK, Asiri MN, Alzahrani RAJ, Alghamdi SMS, et al. Publications in plastic surgery and reconstruction: A review from a developing country, Sudan. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(5):e5761. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000005761
  26. Karimi H, Latifi NA, Momeni M, Sedigh-Maroufi S, Karimi AM, Akhoondinasab MR. Tissue expanders; review of indications, results and outcome during 15 years’ experience. Burns. 2019;45(4):990-1004. https://doi.org/10.1016/j. burns.2018.11.017
  27. Гилевич ИВ, Федоренко ТВ, Коломийцева ЕА, Богданов СБ, Семенченко АА, Иващук ЮВ. Достижения клеточной терапии в комбустиологии. Инновационная медицина Кубани. 2017;6(2):6-14.
  28. Богданов СБ, Гилевич ИВ, Федоренко ТВ, Коломийцева ЕА, Поляков АВ. Возможности применения клеточной терапии в кожно-пластических операциях. Инновационная медицина Кубани. 2018;11(3):16-21.
  29. Guimarães CF, Gasperini L, Marques AP, Reis RL. The stiffness of living tissues and its implications for tissue engineering. Nature Reviews Materials. 2020;5:351-70. https://doi.org/10.1038/s41578-019-0169-1
  30. Tong X, Lu J, Zhang W, Wang S, Huang R, Zhang X, et al. Efficacy and safety of external tissue expansion technique in the treatment of soft tissue defects: A systematic review and meta-analysis of outcomes and complication rates. Burns & Trauma. 2022; 10:tkac045. https://doi.org/10.1093/burnst/tkac045
  31. Guo Y, Song Y, Xiong S, Wang T, Liu W, Yu Z, et al. Mechanical stretch induced skin regeneration: Molecular and cellular mechanism in skin soft tissue expansion. Int J Mol Sci. 2022;23(17):9622. https://doi.org/10.3390/ijms23179622
  32. Yu Z, Liu S, Cui J, Song Y, Wang T, Song B, et al. Early histological and ultrastructural changes in expanded murine scalp. Ultrastruct Pathol. 2020;44(1):141-52. https://doi.org/10.1080/01913123.2020.1720876
  33. Liu S, Ding J, Zhang Y, Cheng X, Dong C, Song Y, et al. Establishment of a novel mouse model for soft tissue expansion. J Surg Res. 2020;253:238-44. https://doi. org/10.1016/j.jss.2020.03.005
  34. Liu H, Yu Z, Wang J, Zhang X, Lei L, Zhang Y, et al. Effects of botulinum toxin a on the blood flow in expanded rat skin. J Invest Surg. 2022;35(5):1036-43. https:// doi.org/10.1080/08941939.2021.1995539
  35. Tiryaki T, Cohen SR, Turkay SC, Kocak P, Sterodimas A, Schlaudraff KU, et al. Hybrid stromal vascular fraction (Hybrid-SVF): A new paradigm in mechanical regenerative cell processing. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2022;10(12):e4702. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000004702
  36. Jinming W, Caiyue L, Baojin W, Antang L, Yingfan Z, Hui W, et al. Effects of plateletrich plasma on tissue expansion in rabbits. Aesthetic Plast Surg. 2017;41(2):454- 60. https://doi.org/10.1007/s00266-017-0797-z
  37. Маликов МХ, Артыков КП, Каримзаде ГД, Джононов ДД, Махмадкулова НА. Хасанов МА. Устранение посттравматических дефектов покровных тканей верхних конечностей. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2020;1:54-62.
  38. Пятаков СН, Барышев АГ, Муханов МЛ, Федюшкин ВВ, Архипов ОИ, Порханов ВА, и др. Случай успешного применения нового устройства для дозированного растяжения мягких тканей при лечении пострадавшего с обширным посттравматическим раневым дефектом голени. Политравма. 2024;3:84-9.
  39. Павленко ИВ, Гостев ВН, Андрюхин КВ. Современный взгляд на процессы механотрансдукции в здоровой и поврежденной коже: обзор литературы. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2022;14(1):17-30. https://doi. org/10.17816/mechnikov104610
  40. Пятаков СН, Богданов СБ, Сапрыгин ПБ, Афоничев КА, Баиндурашвили АГ, Степанова ЮВ, и др. Дозированное растяжение мягких тканей: Руководство для врачей. Москва, РФ: ООО «КЛУБ ПЕЧАТИ»; 2022. 229 с.
  41. Федюшкин ВВ, Барышев АГ, Пятаков СН, Гуменюк СЕ, Алуханян ОА, Бенсман ВМ. Вакуумная терапия в комплексном лечении гнойно-некротических заболеваний мягких тканей: клинические случаи. Кубанский научный медицинский вестник. 2023;30(2):102-15. https://doi.org/10.25207/1608- 6228-2023-30-2-102-115
  42. Topaz M, Ashkenazi I, Barzel O, Biswas S, Atar D, Shadmi N. Minimizing treatment complexity of combat-related soft tissue injuries using a dedicated tension relief system and negative pressure therapy augmented by high-dose in situ antibiotic therapy and oxygen delivery: A retrospective study. Burns & Trauma. 2021;9:tkab007. https://doi.org/ 10.1093/burnst/tkab007

Сведения об авторах:

Пятаков Станислав Николаевич,
доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры хирургии № 1, Кубанский государственный медицинский университет
Scopus ID: 57194482436
ORCID ID: 0000-0002-3096-0008
SPIN-код: 1386-0007
Author ID: 691148
E-mail: spyatakov@inbox.ru

Порханов Владимир Алексеевич,
академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, главный врач, Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора Очаповского
Researcher ID: O-9470-2017
Scopus ID: 6602279459
ORCID ID: 0000-0003-0572-1395
SPIN-код: 2446-5933
Author ID: 682896
E-mail: kkb1@mail.ru

Решетов Игорь Владимирович,
академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор Института кластерной онкологии им. профессора Л.Л. Левшина; заведующий кафедрой онкологии, радиотерапии и пластической хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Researcher ID: J-7005-2014
Scopus ID: 6701353127
ORCID ID: 0000-0002-0909-6278
SPIN-код: 3845-6604
Author ID: 103745
E-mail: reshetoviv@mail.ru

Муханов Михаил Львович,
кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры хирургии № 1, Кубанский государственный медицинский университет
Scopus ID: 57194408950
ORCID ID: 0000-0002-9061-6014
SPIN-код: 3684-9725
Author ID: 818395
E-mail: pputinn@yandex.ru

Бережной Андрей Константинович,
инженер лаборатории экспериментальной и клеточной медицины, Московский физико-технический институт (Национальный исследовательский университет)
Scopus ID: 57789962500
ORCID ID: 0000-0001-8484-6510
SPIN-код: 7141-0530
Author ID: 1202627
E-mail: berezhnoi.ak@phystech.edu

Сергеева Татьяна Олеговна,
инженер лаборатории экспериментальной и клеточной медицины, Московский физико-технический институт (Национальный исследовательский университет)
Scopus ID: 57789962500
ORCID ID: 0009-0004-2753-8270
E-mail: sergeeva2969@yandex.ru

Пятакова Светлана Николаевна,
заместитель главного врача по организационно-методической работе, врач-хирург, Городская больница № 4 г. Сочи
ORCID ID: 0009-0000-7808-5233
E-mail: s_pyatakova@inbox.ru

Чайка Александр Дмитриевич,
врач-хирург отделения гнойной хирургии, Городская больница № 4 г. Сочи
ORCID ID: 0000-0006-5303-269Х
E-mail: chaika.work@mail.ru

Мотиков Артём Борисович, заведующий хирургическим отделением № 2, Городская больница № 3 г. Сочи
ORCID ID: 0009-0005-2702-7793
E-mail: motikoff@mail.ru

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Пятаков Станислав Николаевич
доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры хирургии № 1, Кубанский государственный медицинский университет 350063, Российская Федерация, г. Краснодар, ул. Им. Митрофана Седина, 4 (Центральный микрорайон)

Тел.: +7 (918) 4755575

E-mail: spyatakov@inbox.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. МЕТОДИКА ВЖИВЛЕНИЯ ФОЛЛИКУЛА ПРИ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ ВОЛОС
  2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ДЕРМОГЛАНДУЛЯРНОГО ЛОСКУТА В АУГМЕНТАЦИОННОЙ МАСТОПЕКСИИ
  3. КОРРЕКЦИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ДЕФЕКТА ЛИЦА И ШЕИ ЛОСКУТОМ ШИРОЧАЙШЕЙ МЫШЦЫ СПИНЫ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
  4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА ПРИ ПОДБОРЕ ИМПЛАНТАТОВ ДЛЯ АУГМЕНТАЦИОННОЙ МАММОПЛАСТИКИ
  5. ОДНОЭТАПНАЯ КОРРЕКЦИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛОКТЕВОГО НЕРВА
  6. КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НЕЙРОТРОФИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ СТОПЫ МЕСТНО-ПЛАСТИЧЕСКИМ СПОСОБОМ: СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
  7. ОКИСЛИТЕЛЬНЫЙ СТРЕСС И АНТИОКСИДАНТНАЯ СИСТЕМА ПРИ ТЯЖЁЛЫХ ТРАВМАХ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
  8. КОРРЕКЦИЯ ТЯЖЁЛЫХ РУБЦОВЫХ КОНТРАКТУР И ДЕФОРМАЦИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
  9. МОДЕЛЬ ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА ЗАМЕДЛЕННОГО ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА У БОЛЬНЫХ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
  10. АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ТЯЖЁЛОЙ ТРАВМЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

◄ Бозгашт ба рӯйхат