ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Внутренние болезни
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-3-583-592
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА НА ФОН

Ф.Д. БОБОЕВ1, Ш.Ф. ОДИНАЕВ2, Р.Г. СОХИБОВ1, А.А. УМАРОВ1, Ш.А. СУЛАЙМОНОВА1

1Кафедра внутренних болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра внутренних болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: оценить влияние терапии мелатонином на показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы: всего обследовано 82 человека из которых 42 пожилых больных с АГ II-III степеней и 40 практически здоровых лиц молодого и пожилого возраста. Возраст обследованных больных АГ и практически здоровых лиц пожилого возраста составил от 60 до 74 лет. Все клинико-инструментальные исследования и стационарное лечение проведено в кардиологическом отделении Городском медицинском центре № 1 им. К.А. Ахмедова (г. Душанбе). Все обследованные пациенты разделены на основную (22 больных) группу и группу сравнения (20 больных). Контрольную группу составили 40 практически здоровых лиц, равномерно распределённых на молодой и пожилой возраст (по 20 человек). В группе сравнения пациентам назначалась стандартная гипотензивная терапия (СГТ), а в основной группе, наряду со СТГ, применялся мелатонин. На фоне проводимой терапии до и через 3 месяца лечения у всех больных изучались показатели ВРС с использованием прибора «Варикард-2.51». Результаты: согласно получ

Результаты: согласно полученным результатам, у пациентов основной и группы сравнения по отношению к контрольной группе отмечалось снижение общей мощности (ТР) за счёт снижения высокочастотного спектра (HF), характеризующее изменения парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС), увеличение показателей сверхнизкого спектра (VLF), увеличение соотношения LF/HF, что указывает на повышение реактивности симпатического отдела ВНС. На фоне стандартной терапии АГ в сочетании с мелатонином регистрировалась стаби- лизация показателей ВРС, что выражалось в увеличении показателя HF, снижении соотношения LF/HF и VLF.

Заключение: результаты исследования показали, что у лиц пожилого возраста, страдающих АГ, регистрируется снижение показателей ВРС. Добавление мелатонина к стандартной схеме лечения АГ позволяет нормализовать равновесие между симпатическим и парасимпатическим отделами ВНС с улучшением прогностического исхода, что необходимо принимать во внимание при определении тактики лечения у данной категории больных.

Ключевые слова: вариабельность ритма сердца, артериальная гипертензия, пожилой возраст, гипотензивная терапия, мелатонин.

Скачать файл:

Литература
  1. Mancia G, Kreutz R , Brunström M, Burnier M , Grassi G , Januszewicz A , et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023;41(12):1874- 2071. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003480
  2. Fryar CD, Ostchega Y, Hales CM, Zhang G, Kruszon-Moran D. Hypertension prevalence and control among adults: United States, 2015-2016. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2017.
  3. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M. American Heart Association Statistics Committee; Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics – 2016. Circulation. 2016;133(4):38-360. https:// doi.org/10.1161/CIR.0000000000000350
  4. Cicconetti Р, Di Berardino A, D’Ambrosio MT, Cacciafesta M. Resistant hypertension in the elderly. Recenti Prog Med. 2017;108(7):316-23. https://doi. org/10.1701/2731.27837
  5. Цыганкова ОВ, Трошина МС, Латынцева ЛД. Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых пациентов в 2019 году. Об общеизвестном, дискутабельном и неожиданном. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;1:64-73. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-64-73
  6. Di Raimondo D, Miceli G, Casuccio A, Tuttolomondo A, Buttà C, Zappulla V, et al. Does sympathetic over activation feature all hypertensives? Differences of sympathovagal balance according to night/day blood pressure ratio in patients with essential hypertension. Hypertens Res. 2016;39(6):440-8. https://doi. org/10.1038/hr.2016.6
  7. Moraes ÍAP, Silva TD, Massetti T, Menezes LDC, Ribeiro VF, Tropiano LMC, et al. Fractal correlations and linear analyses of heart rate variability in healthy young people with different levels of physical. Cardiol Young. 2019;29(10):1236-42. https://doi.org/10.1017/S1047951119001793
  8. de Andrade PE, do Amaral JAT, Paiva LDS, Adami F, Raimudo JZ, Valenti VE, et al. Reduction of heart rate variability in hypertensive elderly. Blood Press. 2017;26(6):350-8. https://doi.org/10.1080/08037051.2017.1354285
  9. Смоляков ЮН, Кузник БИ, Гусева ЕС, Давыдов СО. Вариабельность сердечного ритма у женщин, страдающих гипертонической болез-нью, под воздействием регулярной умеренной физической нагрузки. Системные гипертензии. 2019;16(4):61-4. https://doi.org/10.26442/20750 82X.2019.4.190636
  10. Saito I, Takata Y, Maruyama K, Eguchi E, Kato T, Shirahama R, et al. Association between heart rate variability and home blood pressure: The Toon Health Study. Am J Hypertens. 2018;31(10):1120-6. https://doi.org/10.1093/ajh/hpy100
  11. Hoshi RA, Santos IS, Dantas EM, Andreao RV, Mill JG, Lotufo PA, et al. Reduced heart-rate variability and increased risk of hypertension – A prospective study of the ELSA-Brasil. J Hum Hypertens. 2021;35(12):1088-97. https://doi. org/10.1038/s41371-020-00460-w
  12. Singh N, Moneghetti KJ, Christle JW, Hadley D, Plews D, Froelicher V, et al. Heart rate variability: An old metric with new meaning in the era of using health technologies for health and exercise training guidance. Part one: Physiology and methods. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2018;7(3):193-8. https://doi. org/10.15420/aer.2018.27.2
  13. Михайлов ВМ. Вариабельность ритма сердца (новый взгляд на старую парадигму). Иваново, РФ: ООО Нейрософт; 2017. 516 с.
  14. Singla S, Jhamb S, Singh KD, Kumar A. Depression affects autonomic system of the body? Yes, it does! J Educ Health Promot. 2020;9:217. https://doi.org/10.4103/ jehp.jehp_627_19
  15. Demirdaş A, Nazıroğlu M, Unal GO. Agomelatine reduces brain, kidney and liver oxidative stress but increases plasma cytokine production in the rats with chronic mild stress-induced depression. Meta Brain Dis. 2016;31(6):1445-53. https://doi. org/10.1007/s11011-016-9874-2
  16. Заславская РМ, Щербань ЭА, Келимбердиева ЭС. Мелатонин (мелаксен) как адаптоген при метеорологической и геомагнитной зависимости у пациентов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. The Scientific Heritage. 2023;105:50-2.
  17. Obayashi K, Saeki K, Tone N, Kurumatani N. Relationship between melatonin secretion and nighttime blood pressure in elderly individuals with and without antihypertensive treatment: A cross-sectional study of the HEIJO-KYO cohort. Hypertens Res. 2014;37:908-13. https://doi.org/10.1038/hr.2014.99
  18. Бобоев ФД, Сохибов РГ, Шукуров ФА. Применение мелатонина у пожилых больных с артериальной гипертензией. Авчи Зухал. 2022;1:168-76.
  19. Дадашова ГМ. Гендерные и возрастные особенности вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц. Профилактическая медицина. 2015;18:54-8.
  20. Снежицкий ВА, Шишко ВИ, Пелеса ЕС. Вариабельность ритма сердца: применение в кардиологии. Монография под общ. ред. В.А. Снежицкого. Гродно, Республика Беларусь: ГрГМУ; 2010. 212 с.
  21. Motta JM, Lemos TM, Consolim-Colombo FM, Moyses RM, Gusmаo MA, Egan BM, et al. Abnormalities of anthropometric, hemodynamic, and autonomic variables in offspring of hypertensive parents. J Clin Hypertens (Greenwich). 2016(9):942-8. https://doi.org/10.1111/jch.12800
  22. Maciorowska M, Krzesiński P, Wierzbowski R, Uziębło-Życzkowska B, Gielerak G. Associations between heart rate variability parameters and hemodynamic profiles in patients with primary arterial hypertension, including antihypertensive treatment effects. J Clin Med. 2022;13:3767. https://doi.org/10.3390/ jcm11133767
  23. Grassi G, Pisano A, Bolignano D, Seravalle G, D' ArrigoG, Mancia G, et al. Sympathetic nerve traffic activation in essential hypertension and its correlates: Systematic reviews and meta-analyses. Hypertension. 2018;72(2):483-91. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11038
  24. Yugar LBT , Yugar TJC, Dinamarco N, Sedenho PLG, Moreno BVD , de Azevedo TR, et al. The role of heart rate variability (HRV) in different hypertensive syndromes. Diagnostics (Basel). 2023;13(4):785. https://doi.org/10.3390/ diagnostics13040785
  25. Dong Y, Cui Y, Zhang H, Liu Z, Wang J. Orthostatic change in systolic blood pressure associated with cold pressor reflection and heart rate variability in the elderly. Clin Exp Hypertens. 2020;42(5):409-19. https://doi.org/10.1080/106419 63.2019.1676773
  26. Ni H, Wang Y, Xu G, Shao Z, Zhang W, Zhou X. Multiscale fine-grained heart rate variability analysis for recognizing the severity of hypertension. Comput Math Methods Med. 2019;4936179. https://doi.org/10.1155/2019/493617
  27. Хамидов НХ, Умарова СА, Умаров АА. Вариабельность ритма сердца при изолированной систолической артериальной гипертонии у больных старших возрастов. Вестник Авиценны. 2013;2:70-3.
  28. Заславская РМ, Щербань ЭА, Тейблюм ММ. Мелатонин в кардиологии и хрономедицине. Москва, РФ: Медпрактика-М; 2019. 166 с.
  29. Заславская РМ, Келимбердиева ЭС, Тейблюм ММ. Обоснование применения мелатонина при артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца. The Scientific Heritage. 2021;69:15-22.
  30. Shah H, Patel Si, Prajapati T, Patel H, Vaishnav B. Comparison of heart rate variability in normotensive and hypertensive Indian adults. Indian Heart Journal. 2023;3:210-2. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2023.03.005
  31. Давыдов ЕЛ, Яскевич РА, Мажаров ВФ. Факторы, препятствующие приобретению пациентами старших возрастных групп лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии. Международный журнал экспериментального образования. 2016:5(3);290-5.
  32. Бобоев ФД, Сохибов РГ, Одинаев ШФ, Умаров АА, Сулаймонова ША. Влияние мелатонина на уровень артериального давления у лиц пожилого возраста. Вестник Авиценны. 2024;26(2):284-93. https://doi.org/10.25005/2074- 0581-2024-26-2-284-293

Сведения об авторах:

Бобоев Фирдавс Давронович,
докторант PhD кафедры внутренних болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0001-5773-6914
SPIN-код: 3172-2585
E-mail:fredi-tj@mail.ru

Одинаев Шухрат Фарходович,
доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой внутренних болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-4188-5955
E-mail: nnnn70@mail.ru

Сохибов Рахматулло Гулямович,
кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой внутренних болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-2413-9299
E-mail: sohibov.rahmatullo@mail.ru

Умаров Ахмад Абубакрович,
кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры внутренних болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0009-0007-2719-7957
E-mail: ahmad.umarov@bk.ru

Сулаймонова Шахрихон Амоновна,
кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры внутренних болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0009-0009-7737-5154
E-mail: cardiology64@mail.ru

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Бобоев Фирдавс Давронович
докторант PhD кафедры внутренних болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

34026, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Сино, 29-31

Тел.: +992 (918) 449691

E-mail: fredi-tj@mail.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. КЛИНИЧЕСКАЯ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С МИКРОСКОПИЧЕСКИМ КОЛИТОМ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  2. РОЛЬ АНАЛИЗА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ РИСКОВ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
  3. ТРЁХЛЕТНИЙ ПРОГНОЗ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЁННОГО COVID-19
  4. ВЛИЯНИЕ МЕЛАТОНИНА НА УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
  5. ПСИХОКОГНИТИВНЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ПОСТКОВИДНЫМ СИНДРОМОМ
  6. КОМПЛАЕНТНОСТЬ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА
  7. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖКТ У ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ СУСТАВОВ НА ФОНЕ СД II ТИПА
  8. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОЗОНОТЕРАПИИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ГАСТРОПАТИИ У ШАХТЁРОВ
  9. ОЦЕНКА ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННОГО ОТНОШЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ
  10. ВЗАИМОСВЯЗЬ СОСТОЯНИЯ БИОМЕМБРАН С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЁГКИХ

◄ Бозгашт ба рӯйхат