ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СУБКЛИНИЧЕСКОГО ГИПОТИРЕОЗА

Н.А. ИНОЯТОВА¹, М.А. ПИРМАТОВА¹, Ш.Т. САМИЕВА^1,2

¹Кафедра эндокринологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
²Медицинский центр Исполнительного аппарата Президента Республики Таджикистан, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: изучить частоту встречаемости субклинического гипотиреоза (СГ) у населения среднего и пожилого возрастов г. Душанбе.

Материал и методы: проанализированы результаты клинического, инструментального и гормонального исследований функции щитовидной железы (ЩЖ) у 5857 человек, обратившихся к эндокринологам на консультацию или лечение в период 2018-2022 гг. Среди обследованных женщин было 3765 (64,3%), мужчин – 2092 (35,7%), их возраст варьировал от 35 до 65 лет, составив в среднем 40,2±1,2 лет. Кроме клинического осмотра и пальпации ЩЖ, всем респондентам также были проведены ультразвуковое исследование ЩЖ, анализ уровня содержания тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (Т4 св.) и трийодтиронина (Т3 св.), антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) в сыворотке крови.

Результаты: повышенный от референсных значений уровень ТТГ имелся у 1743 (29,8%) респондентов, пониженный – у 373 (6,3%) (278 (7,4%) женщин и 95 (4,5%) мужчин) и в пределах нормы – у 3741 (63,9%) обследованных. СГ выявлен в 1279 (21,84%) случаях, манифестный гипотиреоз (МГ) – у 464 (7,92%) обследованных. Последний в 2,6 раза чаще встречался у лиц женского пола (n=334; 71,9%) по сравнению с мужчинами (n=130; 28,1%) (р<0,05). Такая же картина наблюдалась в когорте респондентов с СГ, где женщин (n=887; 69,4%) было в 2,3 раза больше чем мужчин (n=392; 30,6%) (р<0,05). Средний возраст мужчин и женщин с СГ не имел значимого различия и составил 35,5±0,5 лет и 37,8±0,3 лет соответственно (р>0,05). Среди когорты с СГ при ультразвуковом исследовании ЩЖ в 26,2% случаев отмечалось повышенная, в 48,0% – пониженная и в 25,8% наблюдений нормальная эхогенность ткани ЩЖ. Среди всех обследованных диффузное увеличение ЩЖ I и II степеней имело место у 2577 (43,99%) человек, узловой зоб – в 1528 (26,1%) и смешанный зоб – в 1956 (33,4%) наблюдениях. В группе респондентов с СГ у женщин по сравнению с мужчинами в 2,5 раза чаще имелось диффузное увеличение ЩЖ (25,3% против 10,2%; р<0,05), в 3,6 раза чаще – узловой зоб (16,5% против 4,6%; р<0,05) и в 2,5 раза чаще – смешанный зоб (23,8% против 9,6%; р<0,05). Отсутствие изменений размеров и структуры ЩЖ в 1,7 раза чаще наблюдалось у лиц мужского пола (n=80; 6,3%) по сравнению с женским (n=48; 3,8%) без значимых различий (р>0,05). Уровень АТ к ТПО БД был статистически значимо выше у женщин, чем у мужчин (p<0.05), в то время как различия по уровню TSH и Т3 и T4 между полами выявлены не были. Выявлена прямая корреляционная связь зависимости уровня ТТГ с показателями АТ к ТПО (r=0,26325; р<0,05).

Заключение: частота встречаемости СГ в условиях г. Душанбе на примере включённой когорты составила 21,8%; заболевание чаще всего встречалось у лиц молодого активного трудоспособного возраста, преимущественно женского пола. Выраженные изменения в структуре ЩЖ при ультразвуковом сканировании выявлены у 70,1% всех обследованных и у 89,9% респондентов с СГ. Представляет интерес дальнейшее изучение вопроса встречаемости СГ у населения высокогорной местности, а также причин и факторов риска, ассоциированных с развитием СГ

Ключевые слова: субклинический гипотиреоз, тиреотропный гормон, встречаемость, щитовидная железа, узловой и смешанный зоб.

Скачать файл:

Литература