ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Травматология и ортопедия
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-3-753-763
МЕДИАЛЬНЫЙ ЭПИКОНДИЛИТ

В.А. МАЛЬЧЕВСКИЙ1, Н.И. КАРПОВИЧ2, А.В. МАЛЬЧЕВСКИЙ1

1Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф, Тюменский государственный медицинский университет, Тюмень, Российская Федерация
2Кафедра травматологии и ортопедии, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, Москва, Российская Федерация

Медиальный эпикондилит (МЭ) – не часто встречающееся заболевание, существенно снижающее трудоспособность и качество жизни больных. В связи с меньшей частотой встречаемости МЭ, отмечается излишняя лаконичность и фрагментарность изложения информации в немногочисленных публикациях, посвящённых данной проблеме. Всё это в итоге приводит к дефициту информации по данной проблеме у

медицинских специалистов и, как следствие, ухудшению результатов диагностики, а также лечения пациентов с МЭ. На восполнение этого дефицита информации и направлен данный литературный обзор, цель которого проинформировать широкий круг медицинских специалистов о современных взглядах на диагностику и лечение пациентов с МЭ. Выполнен поиск публикаций, изданных с 2014 года в базах данных eLibrary, PubMed, Cochrane и Scopus, по ключевым словам «медиальный эпикондилит», «медиальная локтевая тендинопатия». Выявлена всего 51 публикация, при этом отобрано 37. Проведён анализ информации и сформулирован современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение МЭ. Отмечено, что большинство пациентов с МЭ успешно лечатся консервативно. При оперативных вмешательствах применяются открытые хирургические, инъекционные и артроскопические технологии, выбор которых зависит от состояния пациента и предпочтений

врача. Инъекции плазмы, обогащённой тромбоцитами, аутологичной крови, аспирата костного мозга, аутологичных теноцитов и ботулинического токсина при МЭ обладают определённой эффективностью у пациентов, но мультицентровых исследований с позиций доказательной медицины не проводилось. Комплексное применение физикальных и инструментальных методов позволяет провести дифференциальную диагностику, поставить клинический диагноз и назначить персонализированное лечение пациента с МЭ. Лечебные мероприятия у больных с МЭ должны начаться своевременно, быть системными, патогенетически

обоснованными и преемственными. Не соблюдение этих принципов приводит к хронизации заболевания и снижению результатов лечения. При наличии показаний при МЭ выполняют оперативное лечение. Использование внесуставной артроскопии и транскатетерной артериальной эмболизации в оперативном лечении больных с МЭ позволяет осуществлять его более эффективно и малоинвазивно по сравнению с классической хирургической технологией.

Ключевые слова: октевой сустав, медиальный эпикондилит, тендинопатия, медиальная локтевая тендинопатия, транскатетерная артериальная эмболизация.

Скачать файл:

Литература
  1. Каратеев АЕ, Лила АМ, Загородний НВ, Погожева ЕЮ. Поражение околосуставных мягких тканей в реальной клинической практике: частота, характер, эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов. Терапевтический архив. 2019;91(12):21-8. https://doi.org/10.26442/004036 60.2019.12.000377
  2. Каратеев АЕ, Каратеев ДЕ, Орлова ЕС, Ермакова ЮА. «Малая ревматология»: несистемная ревматическая патология околосуставных мягких тканей верхней конечности. Часть 1. Современная ревматология. 2015;9(2):4-15. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2015-2-4-15
  3. Boden AL, Scott MT, Dalwadi PP, Mautner K, Mason RA, Gottschalk MB. Plateletrich plasma versus Tenex in the treatment of medial and lateral epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg. 2019;28(1):112-9. https://doi.org/10.1016/j. jse.2018.08.032
  4. Tarpada SP, Morris MT, Lian J, Rashid S. Current advances in the treatment of medial and lateral epicondylitis. J Orthop. 2018;15(1):107-10. https://doi. org/10.1016/j.jor.2018.01.040
  5. De Luca MK, Cage E, Stokey PJ, Ebraheim NA. Medial epicondylitis: Current diagnosis and treatment options. J Orthop Rep. 2023;2(3):100172. https://doi. org/10.1016/j.jorep.2023.100172
  6. Gaspar MP, Jacoby SM, Osterman AL, Kane PM. Risk factors predicting revision surgery after medial epicondylectomy for primary cubital tunnel syndrome. J Shoulder Elbow Surg. 2016;25(4):681-7. https://doi.org/10.1016/j. jse.2015.10.024
  7. Koot W, The B, Eygendaal D. Lateral and medial non-articular elbow pain. Orthopaedics and Trauma. 2016;30(4):336-45. https://doi.org/10.1016/j. mporth.2016.04.006
  8. Muscolino JE. The biomechanics of golfer's and tennis elbow. Journal of the Australian Traditional-Medicine Society. 2020;27:84-9. https://www.abmp.com/ textonlymags/article.php?article=2144
  9. Yoshida M, Saito M. Neutrophil reduced platelet rich plasma with optimal platelets concentrations for epicondylitis of the elbow. Muscles, Ligaments and Tendons Journal. 2021;11(3):457-62. https://doi.org/10.32098/mltj.03.2021.10
  10. Alrabaa RG, Dantzker D, Ahmad CS. Injuries and conditions affecting the elbow flexor/pronator tendons. Clin Sports Med. 2020;39(3):549-63. https://doi.org/ 10.1016/j.csm.2020.02.001
  11. Fleck KE, Field ED, Field LD. Lateral and medial epicondylitis in the athlete. Operative Techniques in Sports Medicine. 2017;25(4):269-78. https://doi. org/10.1053/j.otsm.2017.08.005
  12. Lee JH, Kim DH, Lee SH, Hwang JH, Cho SB, Kim M, et al. Short-term results of transcatheter arterial embolization for chronic medial epicondylitis refractory to conservative treatment: a single center retrospective cohort study. Cardiovasc Intervent Radiol. 2021;45(2):197-204. https://doi.org/10.1007/s00270-021- 02878-2
  13. Macchi M, Spezia M, Elli S, Schiaffini G, Chisari E. Obesity increases the risk of tendinopathy, tendon tear, and rupture, and postoperative complications: a systematic review of clinical studies. Clin Orthop Relat Res. 2020;478(8):1839- 1847. https://doi.org/10.1097/CORR.0000000000001261
  14. Салихов МР, Шулепов ДА, Злобин ОВ, Дмитриева НН, Мидаев АИ Малоинвазивный артроскопический метод лечения пациентов с медиальным эпикондилитом локтевого сустава. Травматология и ортопедия России. 2021;27(2):44-53. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-2-44-53
  15. Daruwalla JH, Daly CA, Seiler JG. Medial elbow injuries in the throwing athlete. Hand Clinics. 2017;33(1):47-62. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2016.08.013
  16. Mooney M, Andrews K, Rowland A, Jain M, Mustapha AA, Skie M. Clinical outcomes of combined surgical treatment of medial epicondylitis and cubital tunnel syndrome. Hand Surg Rehabil. 2019;38(5):298-301. https://doi. org/10.1016/j.hansur.2019.08.001
  17. Patel SM, Kirsch JM, Gutman MJ, McEntee RM, Alberta F, Ramsey ML, Abboud JA, Namdari S. Single assessment numeric evaluation correlates with American shoulder and elbow surgeons score for common elbow pathology. Am J Sports Med. 2021;49(10):2771-7. https://doi.org/10.1177/03635465211024253
  18. Zhang C, Ma JT, Wang WS. Arthroscopic medial bi-portal extra-articular debridement for recalcitrant medial epicondylitis. Arthrosc Tech. 2024;13(3):102876. https://doi.org/10.1016/j.eats.2023.11.004
  19. Do Nascimento AT, Claudio GK. Arthroscopic surgical treatment of medial epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(12):2232-5. https://doi. org/10.1016/j.jse.2017.08.019
  20. Hoshika S, Nimura A, Yamaguchi R, Nasu H, Yamaguchi K, Sugaya H, Akita K. Medial elbow anatomy: A paradigm shift for UCL injury prevention and management. Clin Anat. 2019;32(3):379-89. https://doi.org/10.1002/ca.23322
  21. Han SH, Lee JK, Kim HJ, Lee SH, Kim JW, Kim TS. The result of surgical treatment of medial epicondylitis: analysis with more than a 5-year follow-up. J Shoulder Elbow Surg. 2016;25(10):1704-9. https://doi.org/10.1016/j.jse.2016.05.010
  22. Zhang L, Chen S, Chang P, Bao N, Yang C, Ti Y, et al. Harmful effects of leukocyterich, platelet-rich plasma on rabbit tendon stem cells in vitro. Am J Sports Med. 2016;44(8):1941-51. https://doi.org/10.1177/0363546516644718
  23. Vinod AV, Ross G. An effective approach to diagnosis and surgical repair of refractory medial epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg. 2015;24(8):1172-7. https://doi.org/10.1016/j.jse.2015.03.017
  24. Otoshi K, Kato K, Kaga T. Surgical management for refractory medial epicondylitis based on the anatomical characteristics of flexor pronator origin: surgical results of 8 cases and review of the literature. JSES Rev Rep Tech. 2024;4(1):70-4. https:// doi.org/10.1016/j.xrrt.2023.08.008
  25. Moran J, Kammien A, Cheng R, Gulotta LV, Dines JS, Altchek DW, et al. Low rates of postoperative complications and revision surgery after primary medial elbow ulnar collateral ligament repair. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024;6(1):100828 https://doi.org/10.1016/j.asmr.2023.100828
  26. Wu VJ, Thon S, Bohlen H, Schwartz Z, O'Brien MJ, Savoie FH. Double-row repair for recalcitrant medial epicondylitis. Orthop J Sports Med. 2019;7(12):1-11. https://doi.org/10.1177/2325967119885608
  27. Labott JR, Aibinder WR, Dines JS, Camp CL. Understanding the medial ulnar collateral ligament of the elbow: review of native ligament anatomy and function. World J Orthop. 2018;9(6):78-84. https://doi.org/10.5312/wjo.v9.i6.78
  28. Kani K, Porrino J, Dahiya N, Taljanovic M, Mulcahy H, Chew F. Visualization of the soft tissues at the lateral and medial epicondyles of the elbow. PM&R. 2017;9(5):533-9. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2016.10.017
  29. Kang KB, Cheon SH, Lee HD. Radiologic evaluation and clinical effect of calcification in medial epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg. 2022;31(2):375-81. https://doi.org/10.1016/j.jse.2021.08.031
  30. Chao CC, Chang KV. A male adult with medial elbow pain. J Med Ultrasound. 2016;24(2):77-8. https://doi.org/10.1016/j.jmu.2016.03.002
  31. Shin M, Hahn S, Yi J, Lim YJ, Bang JY. Clinical application of real-time sonoelastography for evaluation of medial epicondylitis: A pilot study. Ultrasound Med Biol. 2019;45(1):246-54. https://doi.org/10.1016/j. ultrasmedbio.2018.09.010
  32. Bae KJ, Park C, Ahn JM, Kang Y, Gong HS. Magnetic resonance imaging evaluation of patients with clinically diagnosed medial epicondylitis. Skeletal Radiol. 2021;50(8):1629-36. https://doi.org/10.1007/s00256-021-03720-z
  33. Cho YT, Hsu WY, Lin LF, Lin YN. Kinesio Taping reduces elbow pain during resisted wrist extension in patient with chronic lateral epicondylitis: a randomized: Double-blinded, cross-over study. BMC Musculoskelet Disord. 2018;19:193. https://doi.org/10.1186/s12891-018-2118-3
  34. Дерябина ГИ, Лернер ВЛ, Савельев АВ, Терентьева ОС. Физическая реабилитация после хирургического лечения эпикондилита локтевого сустава на иммобилизационном этапе. Медицина и физическая культура: наука и практика. 2019;1(3):60-6. https://doi.org/10.20310/2658-7688-2019-1-3-60- 66
  35. Singh A, Gangwar D.S, Singh S. Bone marrow injection: a novel treatment for tennis elbow. J Nat Sci Biol Med. 2014;5(2):389-91. https://doi.org/10.4103/0976- 9668.136198
  36. Мидаев АИ, Салихов МР, Фомин НФ. Эффективность усовершенствованного артроскопического метода лечения пациентов с эпикондилитами плечевой кости. Гений ортопедии. 2023;29(3):235-43. https://doi.org/10.18019/1028- 4427-2023-29-3-235-243
  37. Okuno Y, Shibuya M. Possibility of embolic treatment for medial epicondylitis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2022;45(2):205-6. https://doi.org/10.1007/s00270- 021-03008-8

Сведения об авторах:

Мальчевский Владимир Алексеевич,
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф, Тюменский государственный медицинский университет
Researcher ID: G-9557-2015
Scopus ID: 57194276974
ORCID ID: orsid.org/ 0000-0002-1308-2899
SPIN-код: 2918-1807
Author ID: 194927
E-mail: malchevski@mail.ru

Карпович Николай Иванович,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы
Researcher ID: ABF-4820-2022
Scopus ID: 57218573756
ORCID ID: 0000-0002-5656-1005
SPIN-код: 4516-5567
Author ID: 986280
E-mail: karpovich_ni@pfur.ru

Мальчевский Алексей Владимирович,
студент, Тюменский государственный медицинский университет
Researcher ID: KPB-8145-2024
ORCID ID: 0009-0005-2743-0697
SPIN-код: 9569-3048
Author ID: 1250325
E-mail: malchevskiy_2018@mail.ru

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Мальчевский Владимир Алексеевич
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф, Тюменский государственный медицинский университет

625023, Российская Федерация, г. Тюмень, ул. Одесская, 54

Тел. +7 (902) 8137613

E-mail: malchevski@mail.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. ОСТЕОСИНТЕЗ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ КИСТИ
  2. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПАРАМЕТРЫ ОЦЕНКИ ЛАДОННОГО АПОНЕВРОЗА У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ДЮПЮИТРЕНА
  3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПОЛУВЕКОВОГО ОПЫТА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ ПРИ ПОПЕРЕЧНОМ ПЛОСКОСТОПИИ
  4. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТСКИХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ПАРАЛИЧЕЙ
  5. ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЁННОГО ВЫВИХА БЕДРА ДИНАМИЧЕСКИМИ ШИНАМИ У ДЕТЕЙ ДО ОДНОГО ГОДА
  6. АНАЛИЗ КЛЮЧЕВЫХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ ОСТРОГО ПЕРИОДА ТЯЖЁЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ
  7. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНЫХ НЕОСЛОЖНЁННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНОЧНИКА
  8. ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
  9. АУТО-ДИНАМИЧЕСКИЙ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ И ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
  10. ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ШЕЙКИ БЕДРА И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯХ ПРИ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ОСТЕОПОРОЗЕ У МНОГОРОЖАВШИХ ЖЕНЩИН

◄ Бозгашт ба рӯйхат