ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Онкология, лучевая терапия
doi: 10.25005/2074-0581-2026-28-1-76-87
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КОСТНЫМИ МЕТАСТАЗАМИ РАКА ПОЧКИ И ПРОСТАТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИСТЕМНОЙ ЛУЧЕВОЙ И ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ

Н.М. РАХИМОВ, Ш.Ш. ШАХАНОВА

Кафедра онкологии, Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Республика Узбекистан

Цель: повышение эффективности лечения множественных остеогенных метастазов рака почки и предстательной железы пу- тём оптимизации комбинированного применения системной лучевой терапии и остеомодифицирующих агентов.

Материал и методы: исследование проводилось на кафедре онкологии Самаркандского государственного медицинского университета. В ос- нову работы легли данные наблюдения за 110 пациентами с морфологически верифицированными злокачественными новообразованиями органов мочевыделительной системы и множественными остеогенными метастазами. Пациенты были распределены на 3 группы в зависи- мости от получаемой терапии. Для оценки результатов лечения использовались шкалы оценки динамики костных болей, анальгетическая шкала ВОЗ, шкала Карновского.

Результаты: субъективное уменьшение болевых ощущений и улучшение общего состояния наблюдалось у 56 (87,5%) пациентов. Уменьшение кратности приёма анальгетиков и их дозировки отмечено у 50 (78,1%) пациентов, из них у 14 (21,8%) приём анальгетика был отменён. Улуч- шение мобильности наблюдалось у 29 (45,3%) пациентов, субъективные ощущения полной мобильности – у 35 (54,6%). При использовании комбинации бисфосфоната, деносумаба и самария трёхлетняя выживаемость больных увеличилась на 32,3%, а пятилетняя – на 15,0%.

Заключение: разработана и апробирована новая методика лечения множественных остеогенных метастазов рака почки и простаты с добав- лением комбинации самария и деносумаба к стандартной терапии, что позволило получить положительные результаты. Установлено, что при наличии противопоказаний к приёму бисфосфонатов и при их неэффективности, методом выбора является назначение только комбина- ции деносумаба и самария.

Ключевые слова: рак почки, рак простаты, костные метастазы, радиофармтерапия, системная лучевая терапия, самарий, деносумаб.

Скачать файл:

Литература

  1. 1. Anderson CM, Joshua AM, Kim DW. Clinical outcomes and patterns of care in patients with bone metastases from renal cell carcinoma: Results from a large multicenter study. Cancer Research. 2022;82(15):2789-801. https://doi.org/10.1158/0008-5472.CAN-21-3842
    2. Bianchi L, Rossi L, Tomao F, Papa A, Zoratto F, Tomao S. Thyroid dysfunction and tyrosine kinase inhibitors in renal cell carcinoma. Endocrine-Related Cancer. 2013;20:233-45. https://doi.org/10.1530/ERC-13-0201
    3. Diao W, Cai H, Chen L, Jin X, Liao X, Jia Z. Recent advances in prostate-specific membrane antigen-based radiopharmaceuticals. Curr Top Med Chem. 2019;19:33-56. https://doi.org/10.2174/1568026619666190201100739
    4. Parker C, Heinrich D, O'Sullivan JM, Fossa S, Chodacki A, Demkow T, et al. Overall survival benefit of radium-223 chloride (Alpharadin™) in the treatment of patients with symptomatic bone metastases in Castration-resistant Prostate Cancer (CRPC): A phase III randomized trial (ALSYMPCA). Eur J Cancer. 2011;47(Suppl. 2):3. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1213755
    5. Mohler JL, Antonarakis ES, Armstrong AJ, D'Amico AV, Davis BJ, Dorff T, et al. Prostate cancer, version 2.2019. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2019;17(5):479-505. https://doi.org/10.6004/jnccn.2019.0023
    6. Kratochwil C, Fendler WP, Eiber M, Baum R, Bozkurt MF, Czernin J, et al. EANM procedure guidelines for radionuclide therapy with 177Lu-labelled PSMA-ligands (177Lu-PSMA-RLT). Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2019;46(12):2536-44. https://doi.org/10.1007/s00259-019-04485-3
    7. Parker C, Nilsson S, Heinrich D, Helle SI, O'Sullivan JM, Fosså SD, et al. Alpha emitter radium-223 and survival in metastatic prostate cancer. N Engl J Med. 2013;369(3):213-23. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1213755
    8. Kaprin AD, Starinskiy VV, Shakhzadova AO. Sostoyanie onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2021 godu. Moscow, RF: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU "NMITs radiologii" Minzdrava Rossii; 2022. 239 s.
    9. Gameeva EV, Stepanova AM, Tkachenko GA, Gridnev OV, Sviridov SV, Shestopalov AE. Kompleksnaya reabilitatsiya onkologicheskikh patsientov. Sovremennaya onkologiya. 2022;24(1):90-6. https://doi.org/10.26442/18151434.2022.1.201476
    10. Mahmud RA, Alam K, Dunn J, Gow J. The changing relationship between health burden and work disability of Australian cancer survivors, 2003-2017: Evidence from a longitudinal survey. BMC Public Health. 2020;20(1):548. https://doi.org/10.1186/s12889-020-08710-9
    11. Stopeck AT, Lipton A, Body JJ, Steger GG, Tonkin K, de Boer RH, et al. Denosumab compared with zoledronic acid for the treatment of bone metastases in patients with advanced breast cancer: A randomized, double-blind study. J Clin Oncol. 2010;28(35):5132-9. https://doi.org/10.1200/JCO.2010.29.7101
    12. Van den Wyngaert T, Strobel K, Kampen WU, Kuwert T, van der Bruggen W, Mohan HK, et al. The EANM practice guidelines for bone scintigraphy. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016;43:1723-38. https://doi.org/10.1007/s00259-016-3415-4
    13. Smith M, Parker C, Saad F, Miller K, Tombal B, Ng Q, et al. Addition of radium-223 to abiraterone acetate and prednisone or prednisolone in patients with castration-resistant prostate cancer and bone metastases (ERA 223): A randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet Oncology. 2019;20(3):408-19. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30860-X
    14. Thang SP, Violet J, Sandhu S, Iravani A, Akhurst T, Kong G, et al. Poor outcomes for patients with metastatic castration-resistant prostate cancer with low prostate-specific membrane antigen (PSMA) expression deemed ineligible for 177Lu-labelled PSMA radioligand therapy. Eur Urol Oncol. 2019;2(6):670-6. https://doi.org/10.1016/j.euo.2018.11.007
    15. Rossiyskoe obshchestvo klinicheskoy onkologii, Assotsiatsiya onkologov Rossii. Metastaticheskoe porazhenie kostey pri zlokachestvennykh novoobrazovaniyakh: klinicheskie rekomendatsii. Moscow: 2023. Vozrastnaya gruppa: vzroslye. Kody MKB: C79.5, M84.4, M90.7, M87.1, G95.2, E83.5.
    16. Mahajan S, Gavane S, Pandit-Taskar N. Targeted radiopharmaceutical therapy for bone metastases. Semin Nucl Med. 2024;54(4):497-512. https://doi.org/10.1053/j.semnuclmed.2024.05.006
    17. Thang SP, Violet J, Jackson P, Ferdinandus J, Sandhu S, Akhurst T, et al. Dosimetry of 177Lu-PSMA-617 in metastatic castration-resistant prostate cancer: Correlations between pretherapeutic imaging and whole-body tumor dosimetry with treatment outcomes. J Nucl Med. 2019;60(4):517-23. https://doi.org/10.2967/jnumed.118.219352
    18. Yamamichi G, Kato T, Uemura M, Nonomura N. Diagnosing and prognosing bone metastasis in prostate cancer: Clinical utility of blood biomarkers. Anticancer Res. 2023;43(1):283-90. https://doi.org/10.21873/anticanres.16161

Сведения об авторах:

Рахимов Нодир Махамматкулович,
доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, Самаркандский государственный медицинский университет
Scopus ID: 58175052900
ORCID ID: 0000-0003-4618-0847
SPIN-код: 1115-1727
Author ID: 822646
E-mail: rahimovnodir280377@gmail.com

Шаханова Шахноза Шавкатовна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии, Самаркандский государственный медицинский университет
Researcher ID: GWV-1252-2022
ORCID ID: 0000-0003-0888-9150
SPIN-код: 9241-2431
Author ID: 1273417
E-mail: shaxnoza.medic@gmail.com

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Шаханова Шахноза Шавкатовна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии, Самаркандский государственный медицинский университет

140100, Республика Узбекистан, г. Самарканд, ул. Амира Темура, 18

Тел.: +998 (933) 534075

E-mail: shaxnoza.medic@gmail.com


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫМИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ СИБИРИ И ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА
  2. БИОПСИЯ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: МЕТОД РАЗВИВАЕТСЯ, НО ОСТАЮТСЯ НЕРЕШЁННЫЕ ВОПРОСЫ
  3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИГАНТСКОЙ ЛИПОМЫ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
  4. СПОСОБ ДООПЕРАЦИОННОГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГЛУБИНЫ ИНВАЗИИ СТЕНКИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ПО КЛИНИЧЕСКИМ ДАННЫМ
  5. СОВРЕМЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ В ТЕРАПИИ ПОЗДНИХ СТАДИЙ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
  6. МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК ГОЛОВЫ И ШЕИ БЕЗ ВЫЯВЛЕННОГО ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
  7. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА РЕАБИЛИТАЦИЮ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  8. КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН
  9. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛОКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С УВЕАЛЬНОЙ МЕЛАНОМОЙ ПРИ МЕТАСТАТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ ПЕЧЕНИ
  10. ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

◄ Бозгашт ба рӯйхат